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下面附上一則新聞讓大家了解時事

為何30％胃食道逆流患者一直好不了？可能是這原因！

:
【胃食道逆流進階班，吳文傑醫師開課！】根據統計，台灣25％人口患有胃食道逆流，造成身體不適，影響生活與睡眠品質，是盛行率很高的疾病，腸胃科醫師吳文傑醫師用數篇系列文章整理胃食道逆流的原因、症狀、種類、服藥須知等，提供讀者了解胃食道逆流的重要知識，幫助解決「火燒心」！

【早安健康／吳文傑醫師】案例：門診有一個微胖的阿姨來看診，她抱怨好幾年來常常吃飽飯後就覺得胸口熱熱不舒服，喉嚨也卡卡的，下午到晚上的時間症狀最嚴重，早上起床倒還好。本身沒有抽菸喝酒的壞習慣，但吃飯習慣吃得很快。我從胃鏡發現他的胃跟賁門口都相當正常，食道也沒有明顯灼傷，因為相當典型的症狀，所以我給予她一天一顆的氫離子幫浦阻斷劑，並請她吃飯細嚼慢嚥，降低每餐的食量。

兩個禮拜後她很開心地回診，告訴我她多年的症狀都消失了，還帶了隔壁鄰居太太來來看診，鄰居的症狀比她嚴重點，因為無論有無吃飽或早上晚上，她都整天覺得胸口悶悶，常常有酸水直接衝到嘴巴，睡覺更是無法平躺，床根本是裝飾用的，多年來都是睡沙發的，整個人很鬱卒。後來她自己先去買一天一顆的氫離子幫浦阻斷劑，但也沒改善多少，後來，我幫他做了胃鏡才發現她是屬於永久性賁門鬆弛同時也有橫膈膜疝氣（胃向上滑脫）。當然，她需要進一步手術才可能會治好。

這時兩位阿姨輩的病人同時很疑惑地跟我說：胃食道逆流不是就一種病嗎？有那麼複雜嗎？

我們知道胃食道逆流的三大原因後，現在來進一步談談四大胃食道變形。民眾來門診看胃食道逆流，通常醫師都給一樣的藥和衛教，但就是有些人會好，而也有大約三成的人一直好不了，反而變成全省名醫走透透，但卻沒一個有用的困境，然後在自我放棄，接受沒得救的假現況，甚至憂鬱失業。其實，胃食道逆流的成因相當個人化，所以治療也是個人化的。


橫膈膜裂孔疝氣



這裡大家需要先了解何謂橫膈膜裂孔疝氣，橫膈膜裂孔就是在食道連接胃的交接口，橫膈膜會有個洞讓食道可以穿過去的洞，如果過大原本在橫膈膜底下的胃就會穿過這個裂孔跑到橫膈膜上面，而形成橫膈膜裂孔疝氣。特別是吸氣時最明顯，因為胸部的負壓會產生一股吸力將胃吸到胸腔裡去。

原因通常是病患年紀50歲以上或有肥胖的情形導致裂孔附近的肌肉退化，其他還包括腹壓升高、如重訓、慢性咳嗽、肥胖、劇烈嘔吐等等所致。有些病患則是開過食道或胃的手術而引起的，少數是先天性的。檢查可以用胃鏡看的出來，如果很嚴重的也可以由上消化道鋇劑攝影或其他影像檢查來診斷，當中可以分為四種情形：包括最常見的滑脫性疝氣、食道旁疝氣、綜合型疝氣以及第四類裂孔破太大、肚子裡大腸也滑到胸腔造成呼吸困難。

現在就來談談四種賁門鬆弛，四種賁門鬆弛包括一種暫時性以及三種永久性。

下一頁醫師帶您了解胃食道變形的種類！


第四種變形是永久性賁門鬆弛同時也有食道旁疝氣，也就是賁門沒有滑脫到胸部，但因為橫膈膜實在開口太大而引起胃有部分的地方從裂孔往上滑了。這樣的病患有可能不會有明顯逆流情形，但卻會有上腹部脹不舒服的感受，也是可以藉由手術就矯正的。

現在可以想想看，你究竟是哪一種賁門鬆弛呢？也許你經歷了無數次的胃鏡，吃了數以千顆的胃藥，但你可能重來沒想過你應該要有個別化的治療計畫，因為你的胃食道時逆流病因可能很獨特，要得到好的治療，就需要了解自己究竟是哪裡出問題了。

【延伸閱讀】


  • 胃食道逆流不是胃酸太多！吳文傑醫師揭3個真正原因
  • 胃食道逆流元兇不是胃酸過多！做8件事不再火燒心
  • 為什麼會胃食道逆流？只有火燒心症狀嗎？如何緩解與預防？

作者介紹：吳文傑。彰化縣員林市員生醫院胃腸肝膽科主任醫師。專長：消化性潰瘍以及胃食道逆流／發炎性腸道疾病、消化道癌檢查及治療／肝炎、肝硬化及肝癌治療……等。

劉結一痛批 某些人無理取鬧

: 中國時報【吳泓勳、李金生、楊家鑫╱金門泉州報導】

金門自大陸引水工程昨日兩岸各自舉辦儀式。金門縣長陳福海5日在金門表示，通水後，未來還將推動通電和通橋的「新三通」，盼兩岸領導人以人民為依歸，「多一點民生，少一點政治」；大陸國台辦主任劉結一在泉州表示，「兩岸好，台灣才會好」，台灣「某些人」出於陰暗政治目的，無理取鬧，必將自食其果。不過，陸委會則譴責，北京當局藉機政治操作。

昨日按雙邊規畫，我方在金門舉行通水見證儀式，陸方典禮在水源地的晉江市龍湖水庫旁舉辦，由福建省省委書記于偉國、劉結一、福建省省長唐登傑、金門縣議長洪麗萍等人出席。

陳福海致詞時稱，正式通水之後，將哪裡買最省錢進一步推動通電、通橋，這是金門成為兩岸和平先行先試示範區的先決條件之一，將為兩岸和平持續奮鬥。希望兩岸領導人以人民為周年慶刷卡購買最省錢依歸，「多一點民生，少一點政治」。

「兩岸關係好，台灣百姓才會好」，劉結一表示，台灣「某些人」出於陰暗政治目的，竟對老百姓提早解決吃水、用水問題橫加阻撓、無理取鬧，這種背離民心、民意行為必然會自食其果。

對陳福海「新三通」主張，劉結一稱，不只應該新三通，「應該全面的通起來」。

唐登杰表示，福建向金門供水工程實現通水，展現福建省委、省政府對金門人民深情厚誼，承載著兩岸人民對和平統一的企盼、對美好生活共同追求。今後將讓金門百姓共享福建的安全水、生態水、優質水、清潔水。

不過，陸委會昨表明，金門縣政府舉辦兩岸通水見證儀式，順利完成通水，再次表達祝福，但對於北京當局藉機以民生議題進行政治操作，意圖將兩岸當前困局歸責於我方，予以嚴厲譴責。

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